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—— 公立医院取消药品加成 医疗服务价格动态调

2019-09-15 19:05 来源:未知

2月16日,陕西省召开了全省医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动大会。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记张茅,国务院医改办主任孙志刚出席并作重要讲话,充分肯定了陕西公立医院改革方面取得的成绩。会议以县级公立医院改革为重点安排部署了全省医改工作。

今年是“十三五”开局之年,也是深化医药卫生体制改革面临县级公立医院综合改革推进的关键时期,为有效推进县级公立医院改革各项工作任务的落实,拜城县采取七项措施,确保稳步推进医改工作。

近日,中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。作为深化医药卫生体制改革的又一重要举措,《意见》对医疗服务价格设定、公立医院药品采购、医务人员薪酬制度等方面的改革方向均进行了明确,诸多举措将关系到每一位医者与患者的切身利益。

今年,陕西以取消药品加成、改革补偿机制、分配制度为重点,全省所有县级公立中医院都将进行综合改革。

一、实行药品零差价销售。拜城县现有两家县级公立医院(县医院、县维吾尔医医院),均于2015年10月1日实行取消药品加成,每季度对药品零差率销售后为患者让利情况,基药使用占比情况进行自查评估;2016年4月1日执行调整后的医疗服务价格,并对每月调整价格收入情况自查评估,有效防止医疗费用不合理增长。其中:县医院检查、化验类方面降低价格,收入每月减少约43.39万元;诊察、治疗、手术、护理、床位费方面提高医疗服务价格,收入每月增加了约29.37万元。

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网络配图

——县级政府负责办好1所中医院。县级公立中医院纳入区域卫生规划。各县区重点办好1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健院。中医院专业技术岗位所占比达85%以上。

二、建立县级公立医院绩效考核办法。一是综合管理。完成政府指令性任务、实施药品零加成和降低医药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、医保支付方式改革、人事制度改革、薪酬分配制度、承担基层医疗机构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价格管理、依法执业等;二是医疗质量管理。医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等;三是群众评价与监督。院务公开、病人满意度调查、社会监督评价、医院职工满意度调查等医患沟通与群众满意度。由卫生计生、财政、人社、医改办等部门联合开展绩效考核。考核结果作为县财政安排补助资金的依据,实现考核结果与医保支付、财政补助、工资总额挂钩。

看病贵问题能缓解吗?

——从1月1日起,逐步取消药品加成。以2011年县级公立中医院药品加成收入为基数,按照“取消多少,补偿多少”的原则,由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

三、建立符合行业特点的人事薪酬制度。两家县级公立医院均实行急需专业技术人员聘任制,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理,初步形成相对灵活的用人机制。医院工资总额“四个挂钩”机制。改革两年多来,人员经费支出占医院业务支出比逐步增长,医务人员收入有了较大幅度提高。

—— 公立医院取消药品加成 医疗服务价格动态调整

——调整医疗服务价格。提高5类医疗服务价格,明确医疗服务价格提高幅度的上限,床位费为50%、诊查费40%、级别护理费和治疗费30%、手术费10%。降低设备检查费和检验费,检查费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不低于20%。

四、实行绩效工资制度。两家县级公立医院均建立了绩效工资制度,工资由基本工资和绩效工资构成,基本工资包括岗位工资、薪级工资以及10%的护龄津贴等,绩效工资含基础性绩效工资和奖励性绩效工资。医院建立了内部绩效考核办法,坚持绩效工资向临床一线倾斜、多劳多得、优绩优酬的原则,每月考核一次,考核到科室,考核结果与绩效工资挂钩。

深化医改能否让老百姓看病贵问题得到缓解,是大家最关心的问题之一。此次公布的《意见》明确提出,所有公立医院取消药品加成,统筹考虑当地政府确定的补偿政策,精准测算调价水平,同步调整医疗服务价格。

——成立县级药品采购结算中心,对县级公立医院所需药品进行网上统一采购,统一配送,统一结算。提高基本药物使用比例,逐步实现全部配备和使用基本药物。

五、完善政府投入和资产管理制度。县财政对县级公立医院符合国家规定的离退休人员费用足额保障,对医院基本建设、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务投入予以补贴。实行每年“药品零差率”的20%县由财政承担的工作机制。县财政部门对县级公立医院资产运行情况进行监管,落实医院资产监管职责。

《意见》强调,要通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间,动态调整医疗服务价格。

——探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算;重大业务、章程拟定和修订;院长选聘与考核;监督医院运行等职责。采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长,由医院理事会聘任。

六、完善医院信息化建设。县医院投入18万元建“银医通”方便群众挂号、转账、缴费、自助打印报告单等服务。

另外,价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。要通过综合施策,逐步增加医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医院总收入中的比例。

——全面实行岗位管理。按照床位与人员1:1.5的比例重新核定编制。医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位,实行竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理,变身份管理为岗位管理。

七、实施分级诊疗、双向转诊制度。2016年上半年县外转农合患者1456人次,下转至乡镇卫生院农合患者818人次,县外转诊率较上年度下降5%。

公立医院药品采购还能“任性”吗?

——根据执行事业单位岗位绩效工资制的正式人员人数和工作人员年人均工资水平确定医院绩效工资总量。活工资占40%,按照考核结果发放。到艰苦边远地区或国贫县工作的大中专及以上毕业生,可提前转正定级。

——部分药品由省级药品采购机构集中招标

——加强人才队伍建设。引进高级职称和本科以上卫生技术人才不受人员编制限制。新进住院医师必须经过规范化培训,培训费用由省、市政府分担。利用3~5年时间,县级医院医务人员轮训一遍。全省每年从县级公立医院遴选50名左右医师参加在职研究生教育。到2015年,县级公立医院本科以上专业技术人员达到30%以上。

以往,医院药品采购不透明现象一直饱受诟病,而此次公布的《意见》中明确,要落实公立医院药品分类采购,这也意味着公立医院药品采购不能再“任性”。

——推行便民措施。优化医疗流程,延长门诊时间,开展错峰服务和分时段诊疗;健全转诊预约和双向转诊制度;推广优质护理服务,改善服务态度和质量;广泛使用适宜技术;实行同级医疗机构检查结果互认。

《意见》提出要区分药品不同情况,通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。坚持集中带量采购原则,对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品,由省级药品采购机构集中招标采购。而公立医院综合改革试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。

贝博体育官网,——开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。建立诚信制度和医务人员考核档案。发挥医保机构引导和监督制约作用,对基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比等指标实时监控和不定期考核,结果与基金支付等挂钩。

另外,《意见》还提出,公立医院药品采购逐步实行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),鼓励其他医疗机构推行“两票制”,减少药品流通领域中间环节,提高流通企业集中度,打击“过票洗钱”,降低药品虚高价格,净化流通环境。

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